知能醫(yī)學(xué)氣管插管模型是氣道開放技術(shù)中最為重要的操作技能之一。根據(jù)插管途徑分可以分為經(jīng)口、鼻和經(jīng)氣管造口插管法,根據(jù)插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。
氣管內(nèi)插管無絕對禁忌證,但口腔頜面部、喉及氣管外傷;上呼吸道燒傷;喉水腫、喉炎、喉頭粘膜下血腫;氣管內(nèi)插管引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷出血;頸椎損傷,不可進(jìn)行氣管內(nèi)插管,可能導(dǎo)致插管困難或有引起上呼吸道粘膜和脊髓嚴(yán)重?fù)p傷的可能,應(yīng)慎重操作或選擇其他人工氣道建立的方法。
氣管內(nèi)插管操作方法及程序
操作者站在患者頭端,用左手握喉鏡,從患者口腔右側(cè)插入,將舌頭推向左側(cè)。喉鏡應(yīng)處于口腔正中,此時可見到懸雍垂,慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根,稍上提喉鏡,看到會厭的游離邊緣,喉鏡插入會厭與舌根之間或插入會厭下方,向前上方挑,就可將會厭挑起,看到杓狀軟骨間隙,再用力上挑,右手將氣管導(dǎo)管插入聲門并調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度,成人一般以見不到套囊后再往前推進(jìn)1-2 cm即可(約5 cm長);小兒插入長度以2-3 cm為準(zhǔn)。一般情況下,男性患者插入深度為距離門齒22-24cm,而女性為20-22cm。給氣囊充氣,將氣管導(dǎo)管接呼吸機(jī),先實施機(jī)械通氣,再固定氣管導(dǎo)管及牙墊。
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