氣管插管是護理操作過程中比較困難的一種操作,具備真實的訓(xùn)練場是掌握氣道管理技術(shù)的關(guān)鍵,當(dāng)進行氣管插管、人工呼吸、吸引和支氣管檢查訓(xùn)練時,可以真實地模仿多重生理變化的場景。
主要功能:
精確的頭頸部解剖特征,可以更加有效地講解Sellick手法和氣道痙攣。
模擬氣道可以插入喉罩和復(fù)合插管。
提供清除氣道阻塞和吸引液體異物的操作練習(xí)。
可進行口腔、口咽、鼻咽吸引,通過支氣管鏡進行經(jīng)口或鼻支氣管吸引。
可以進行打開氣道練習(xí)和復(fù)蘇球—面罩,腐蝕球—插管之間通氣練習(xí)
一、經(jīng)口腔氣管插管方法
1.插管前準(zhǔn)備;
a、檢查喉鏡、喉鏡片與鏡柄已經(jīng)正確卡接,鏡前燈已亮起。
b、檢查導(dǎo)管套囊-用注射器向?qū)Ч芮岸说奶啄页錃猓_定套囊沒有漏氣,然后抽空套囊。
c、用軟布沾潤滑油涂抹導(dǎo)管頭端及套囊表面以便于導(dǎo)管滑動。
2.將模擬人仰臥,頭后仰,頸上抬,使口、咽、氣管基本重疊于一條軸線。
3.操作者立于模擬人頭側(cè),左手持喉鏡,使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭,將喉鏡片順舌背深入至舌根,稍稍上提喉鏡,看到會厭邊緣后,將喉鏡片前端置于會厭與舌根交界處,然后上提喉鏡,即可看到聲門。
4.暴露聲門后,右手拿導(dǎo)管,將其前端對準(zhǔn)聲門,順勢輕柔地將導(dǎo)管插入氣管,導(dǎo)管插入聲門1cm左右,然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)深入氣管,成人4cm,小兒2cm左右。一般成人全程插管長度為22cm-24cm(全程插管長度可根據(jù)患者清況而定)。
5.在氣管導(dǎo)管旁塞一牙托,然后退出喉鏡。
6.連接復(fù)蘇器與導(dǎo)管,擠壓復(fù)蘇器氣囊向?qū)Ч軆?nèi)吹氣。
7.如果導(dǎo)管插入氣管,充氣將使雙肺膨脹;如果導(dǎo)管誤插入食管,充氣將使胃膨脹。
8.證實導(dǎo)管已準(zhǔn)確插入氣管后,用長膠布妥善固定導(dǎo)管和牙托。
9.用注射器向套囊注入適量空氣,套囊充氣可使導(dǎo)管與氣管壁密閉,以免機械呼吸器在向肺內(nèi)送氣時漏氣,也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內(nèi)。
10.用注射器抽空套囊,拔出插管。
11.通過擠壓氣囊可模擬頸動脈搏動。
經(jīng)鼻腔氣管插管方法
導(dǎo)管通過鼻腔的方法:導(dǎo)管與面部作垂直方向插入鼻孔,使導(dǎo)管沿下鼻道推進,經(jīng)鼻后孔至咽腔。
當(dāng)導(dǎo)管通過鼻腔后,用左手持喉鏡顯露聲門,右手繼續(xù)推進導(dǎo)管進入聲門(操作方法與經(jīng)口插管相同)
其它步驟與經(jīng)口氣管插管相同。
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